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新型冠状病毒感染引起的肺炎患者为什么前一天看起来还好好的，才过一天突然离世了？

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有的早期发病并不非常凶险

但后期突然会一个加速

随时都会去世

新冠肺炎和SARS或禽流感都不太一样，SARS很多时候是病人一上来病情就非常重。但新冠病人有的早期发病并不非常凶险，但后期突然会一个加速，病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态，会是一种炎症的风暴。一旦进入这种状态，治疗很难把它拉回来。这和过去完全不一样，很多病人不是死于肺，而是死于肺外的多器官功能的衰竭，这个跟过去都有很大的不同。

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炎症风暴造成免疫细胞的过度损伤

不只是肺

还会引起肾脏、肝脏、心肌等损害

“炎症风暴”，就是病人的感染激活了肌体的免疫细胞，造成免疫细胞的过度损伤。正常的免疫是保护，过度的免疫是损伤，不但是导致肺的损害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。

“炎症风暴”发生之后，病人的病情往往会急转直下，很快都会出现神志不清、呼吸加快，然后出现血氧饱和度下降，甚至出现凝血功能障碍，少尿无尿，转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭，而不仅仅是肺，这也是不少新冠肺炎病人特别是老年人致死和病死率高的原因。

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白细胞介素6（IL-6），诱发炎症风暴的重要通路

中国科学院天然免疫与慢性疾病重点实验室魏海明教授研究团队对33例新冠肺炎病人血液30项免疫学指标的全面分析，发现了新型冠状病毒感染致重症肺炎炎症风暴的关键机制：新型冠状病毒感染后，迅速激活病原性 T 细胞，产生粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 GM-CSF 和白介素6 等因子。GM-CSF 会进一步激活CD14+CD16+炎症性单核细胞，产生更大量的白介素 6 和其他炎症因子，从而形成炎症风暴，导致严重肺部和其他器官的免疫损伤。因此，白介素6 和 GM-CSF 是引发新冠肺炎患者炎症风暴中的两个关键炎症因子。

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白介素6在炎症诊断中的价值

根据《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识（2017）》：IL-6是固有免疫系统对损伤和感染最初反应所表达的重要细胞因子。在炎症反应中，IL-6可用来辅助急性感染的早期诊断。IL-6水平升高水平与感染的严重程度相一致。IL-6也可用来评价感染严重程度和判断预后，当IL-6>1 000 μg/L时提示预后不良。动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。IL-6检测的相对优势在于急性感染的早期发现。

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白介素6的检测方法

由于IL-6检测对检测方法的灵敏度要求达到pg级，普通的检测方法很难满足检测要求。目前，IL-6检测仍以进口的为主，国产以北京尊龙凯时人生就是博为代表，有单人份化学发光、全自动高通量化学发光和高精度上转发光POCT IL6检测试剂，已在国内广泛使用。

在国家卫生与健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室2月14日联合发布的“关于印发新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行 第二版）的通知”中已经明确将白介素6进行性上升作为病情恶化的临床警示指标。